Utilizarea site-ului web oficial .gov Site-ul web .gov este deținut de o organizație oficială guvernamentală din SUA.
Un site .gov securizat care folosește o blocare HTTPS (lacăt) sau https:// înseamnă că sunteți conectat la site-ul .gov într-un mod sigur.Partajați informații sensibile numai pe site-uri web oficiale și securizate.
Bine ați venit la implementarea reproiectată a designului vizual HHS.gov a Sistemului de design web din SUA.Conținutul și navigarea rămân aceleași, dar designul actualizat este mai accesibil și mai ușor de utilizat.
Pe măsură ce Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS sau Departamentul) continuă procesul de tranziție de la politicile de urgență COVID-19, Departamentul dorește să clarifice viitoarele flexibilități federale de telesănătate și control de la distanță pentru a se asigura că pacienții pot continua să primească și să primească ajutorul pe care îl au nevoie.Mai jos este o fișă informativă care subliniază ce se va schimba pentru pacienți și furnizorii de asistență medicală atunci când secretarul HHS declară o Urgență de Sănătate Publică (PHE) pentru COVID-19, în conformitate cu Secțiunea 319 din Legea privind serviciile de sănătate publică (a se vedea mai jos), care va rămâne neschimbată ca „COVID”.-19 PHE”).PHE se termină.Congresul a adoptat Omnibus Appropriations Act din 2023, extinzând multe dintre flexibilitățile de telesănătate ale planului de sănătate pe care oamenii au ajuns să se bazeze în timpul PHE COVID-19 până la sfârșitul anului 2024. HHS va împărtăși îndrumări suplimentare pentru actualizări și termene legate de menținerea acestor flexibilități În În plus, Administrația pentru Resurse și Servicii de Sănătate (HRSA) operează site-ul web al HHS www.Telehealth.HHS.gov, care va continua să servească drept resursă pentru pacienți, furnizori de servicii medicale și state pentru informații despre telemedicină, cum ar fi cele mai bune practici de telemedicină, actualizări de politici. și rambursări, licențe interstatale, acces în bandă largă, oportunități de finanțare și evenimente.
Medicare și telesănătate În timpul PHE, persoanele cu Medicare au acces larg la serviciile de telesănătate, inclusiv la domiciliu, fără restricții geografice sau de locație aplicabile în general, din cauza Legii grefierului de credite care emite Suplimente la Legea privind pregătirea și răspunsul la credite pentru telemedicină 2020 și coronavirus.Legea ajutorului, ajutorului și securității economice.Telemedicina include servicii furnizate prin sisteme de telecomunicații, cum ar fi computere, și permite furnizorilor de servicii medicale să ofere îngrijire pacienților de la distanță, mai degrabă decât în ​​persoană, la birou.Legea privind creditele consolidate din 2023 extinde multe flexibilități de telemedicină Medicare până la 31 decembrie 2024, cum ar fi:
În plus, după 31 decembrie 2024, când expiră aceste flexibilități, anumite ACO-uri pot oferi servicii de telesănătate, permițând medicilor participanți la ACO și altor practicieni să îngrijească pacienții fără o vizită în persoană, indiferent dacă locuiesc.Dacă un furnizor de asistență medicală participă la un ACO, oamenii ar trebui să verifice cu ei pentru a afla ce servicii de telesănătate pot fi disponibile.Planurile Medicare Advantage trebuie să acopere serviciile de telesănătate acoperite de Medicare și pot oferi servicii suplimentare de telesănătate.Persoanele înscrise într-un plan Medicare Advantage ar trebui să își verifice acoperirea de telesănătate cu planul lor.
Statele cu Medicaid, CHIP și Telehealth au o flexibilitate considerabilă în acoperirea serviciilor Medicaid și a Programului de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP) furnizate prin telesănătate.Ca atare, flexibilitatea telemedicinei variază în funcție de stat, unele fiind legate de sfârșitul PHE COVID-19, altele legate de anunțul PHE al statului și alte situații de urgență, iar unele au fost furnizate de programele Medicaid și CHIP ale statului cu mult înainte de pandemie.După încetarea planului federal PHE, regulile de telesănătate Medicaid și CHIP vor continua să difere în funcție de stat.Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) încurajează statele să continue să plătească pentru serviciile Medicaid și CHIP furnizate prin telesănătate.Pentru a ajuta statele să continue, să adopte sau să extindă acoperirea și politicile de plată de telesănătate, CMS a lansat State Medicaid și CHIP Telehealth Toolkit, precum și un document suplimentar care subliniază subiectele de politică pe care statele ar trebui să le abordeze pentru a promova adoptarea telesănătății principale: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Asigurări private de sănătate și telemedicină Așa cum este cazul în prezent în timpul PHE COVID-19, odată ce PHE COVID-19 se încheie, acoperirea pentru telemedicină și alte servicii de îngrijire la distanță va varia în funcție de planul de asigurare privat.Când vine vorba de telemedicină și alte servicii de îngrijire la distanță, companiile private de asigurări pot aplica partajarea costurilor, autorizarea prealabilă sau alte forme de gestionare medicală a acestor servicii.Pentru mai multe informații despre abordarea asigurătorului cu privire la telemedicină, pacienții ar trebui să contacteze numărul serviciului pentru clienți al asigurătorului, aflat pe spatele cardului de asigurare.
În timpul PHE COVID-19, pentru prima dată, furnizorii de asistență medicală care fac obiectul regulii HIPAA privind confidențialitatea, securitatea și notificarea privind încălcarea (Regula HIPAA) caută să comunice cu pacienții și să ofere servicii de telesănătate utilizând tehnologii de comunicare la distanță disponibile, care pot nu a fost încă pe deplin înțeles.Cerință conformă cu HIPAA.Oficiul HHS pentru Drepturi Civile (OCR) a anunțat că, începând cu 17 martie 2020, își va exercita discreția și nu va impune amenzi furnizorilor de servicii medicale care nu respectă regulile HIPAA.Furnizorii care folosesc orice tehnologie de monitorizare la distanță le pot folosi fără riscul ca OCR să fie penalizat pentru nerespectarea regulilor HIPAA.Această discreție se aplică serviciilor de telemedicină furnizate din orice motiv, indiferent dacă serviciile de telemedicină sunt sau nu legate de diagnosticarea și tratamentul unei afecțiuni medicale legate de COVID-19.
Pe 11 aprilie 2023, OCR a anunțat că, din cauza expirării PHE COVID-19, această notificare de punere în aplicare va expira pe 11 mai 2023 la ora 23:59.OCR va continua să sprijine utilizarea telemedicinei după PHE, oferind furnizorilor de asistență medicală acoperiți o perioadă de tranziție de 90 de zile pentru a face orice modificări necesare operațiunilor lor pentru a oferi telemedicină într-un mod confidențial și sigur, în conformitate cu cerințele reglementărilor medicale HIPAA. .În această perioadă de tranziție, OCR va continua să-și impună puterea de apreciere și nu va penaliza furnizorii de asistență medicală acoperiți pentru nerespectarea regulilor HIPAA privind practicile corecte de telemedicină.Perioada de tranziție va începe pe 12 mai 2023 și se va încheia pe 9 august 2023 la ora 23:59.
Pentru mai multe informații, vă rugăm să vizitați site-ul OCR pentru notificări de expirare pentru anumite notificări de executare emise din cauza urgenței de sănătate publică COVID-19.
Sănătatea telecomportamentală în programele de tratament cu opiacee De la lansarea PHE, Autoritatea HHS pentru abuzul de substanțe și serviciile de sănătate mintală (SAMHSA) a lansat îndrumări privind flexibilitatea de reglementare pentru mai multe programe de tratament cu opioide (OTP) pentru a ajuta la abordarea efectelor distanțării sociale asupra sănătății la OTP și a pacienților săi. ..
Exonerare de examinare medicală personală: SAMHSA renunță la cerința OTP pentru o examinare medicală la fața locului pentru orice pacient care va primi buprenorfină OTP, cu condiția ca medicul de program, medicul primar sau personalul medical autorizat să fie monitorizat de Programul de decizie a medicului.O evaluare adecvată a stării pacientului poate fi efectuată folosind telemedicină.SAMHSA a anunțat că această flexibilitate va fi extinsă până la 11 mai 2024. Prelungirea va intra în vigoare la 11 mai 2023, iar SAMHSA propune, de asemenea, ca această flexibilitate să fie permanentă, ca parte a Notificarii sale de propunere de reglementare, care va fi publicată în decembrie. 2022.
Doze la domiciliu: În martie 2020, SAMHSA a emis o derogare OTP, în temeiul căreia statele pot solicita o „exceptare generală pentru toți pacienții stabili din OTP pentru a primi până la 28 de zile de doze de opioide la domiciliu.Medicamente pentru tulburările legate de consumul de substanțe.Statele pot, de asemenea, „solicita până la 14 zile de medicamente la domiciliu pentru pacienții care sunt mai puțin stabili, dar despre care OTP îi determină că pot gestiona în siguranță acest nivel de medicamente la domiciliu”.
În cei trei ani de când această derogare a fost acordată, statele, OTP și alte părți interesate au raportat că aceasta a avut ca rezultat o implicare sporită a pacienților în tratament, o satisfacție sporită a pacientului cu îngrijirea și relativ mai puține incidente de abuz de substanțe sau diversiune.SAMHSA a concluzionat că există suficiente dovezi că această scutire întărește și încurajează utilizarea serviciilor OTP în fața unei creșteri semnificative a deceselor cauzate de supradozaj cauzate de fentanil.În aprilie 2023, SAMHSA a actualizat complet ghidul, revizuind criteriile aplicabile prevederilor OTP pentru utilizarea nesupravegheată a metadonei.
Acest ghid recent revizuit din aprilie 2023 va intra în vigoare după expirarea PHE și va rămâne în vigoare timp de un an după încheierea PHE sau până când HHS emite o regulă finală care modifică 42 CFR Partea 8. O notificare privind propunerea de reglementare care propune modificări Partea 8 din 42 CFR (87 FR 77330), intitulată „Medicamente pentru tratamentul tulburărilor de consum de opioide”, la care SAMHSA lucrează la finalizare.
Ghidul actualizat din aprilie 2023 scutește cerința de a lua medicamente acasă fără supraveghere în conformitate cu 42 CFR § 8.12(i) în condițiile de mai jos.În special, TRP poate folosi această derogare pentru a furniza doze nesupravegheate de metadonă la domiciliu, în conformitate cu următoarele durate standard de tratament:
SAMHSA a anunțat anterior că această flexibilitate va fi extinsă până la 11 mai 2024. Statele vor trebui să își înregistreze în mod afirmativ consimțământul pentru această exceptare specială pentru ca OTP-urile de stat să o utilizeze.Statele sau agențiile de stat pentru tratarea opioidelor autorizate să acționeze în numele statului își pot înregistra consimțământul pentru această scutire trimițând un formular de consimțământ scris către căsuța poștală Diviziei de terapie farmacologică în orice moment după publicarea acestui ghid.Pentru a asigura o tranziție fără probleme la acest ghid de la flexibilitatea eliberată în timpul urgenței de sănătate publică COVID-19, statele sunt încurajate să facă acest lucru până la 10 mai 2023. Dacă statul nu a folosit anterior scutirea din 16 martie 2020, statul poate oferi în continuare consimțământul scris.
SAMHSA propune, de asemenea, ca această flexibilitate să fie permanentă, ca parte a Avizului său din decembrie 2022 privind propunerea de reglementare.De când derogarea a fost acordată, statele, OTP și alte părți interesate au raportat că această flexibilitate a crescut satisfacția pacienților cu tratamentul și a îmbunătățit implicarea pacientului.Sprijinul pentru această flexibilitate a fost copleșitor de pozitiv, cu rapoarte de la agențiile de stat de tratare a opioidelor și de la OTP individuale sugerând că măsura încurajează și îmbunătățește îngrijirea, reducând în același timp stigmatizarea asociată cu tulburarea consumului de opioide (OUD).
Reglementările Drug Enforcement Administration (DEA) și PHE Începând cu martie 2020, HHS și DEA permit practicienilor să prescrie substanțe controlate din Lista II-V („Substanțe controlate”) pe baza unei vizite de telesănătate fără un examen medical inițial la fața locului.În plus, DEA a eliminat cerința ca un medic să fie înregistrat la DEA în statul pacientului, dacă practicianul este eligibil să prescrie medicamente controlate prin telemedicină în statul în care este înregistrat la DEA și în Statele Unite.Starea pacientului.În mod colectiv, ele sunt denumite „Flexibilitate la telemedicină controlată cu medicamente”.
În martie 2023, DEA solicită comentarii cu privire la două propuneri de aviz de dezvoltare a regulilor pentru flexibilitățile de telesănătate controlate pentru medicamente.Aceste propuneri sunt concepute pentru a promova un acces mai mare la medicamentele controlate, inclusiv pentru persoanele care au intrat în tratament cu flexibilitate.DEA, în colaborare cu SAMHSA, intenționează să emită o regulă finală până pe 11 noiembrie 2023.
La concluzia PHE, DEA și SAMHSA au emis o regulă interimară care extinde flexibilitatea telemedicinei pentru substanțele controlate până la 11 noiembrie 2023, luând în considerare modificările aduse regulii propuse pe baza feedback-ului publicului.În plus, practicienii care au stabilit relații cu pacienții prin telemedicină până la 11 noiembrie 2023 sau înainte de 11 noiembrie 2023 pot continua să prescrie medicamente controlate acestor pacienți fără un examen medical în persoană și indiferent dacă practicianul se află în înregistrarea DEA de stat a pacientului înainte de noiembrie. .11, 2024.
Licențiere pentru sănătatea telecomportamentală În timpul PHE COVID-19, mulți furnizori de servicii de sănătate pot furniza servicii de telesănătate interstatale printr-o derogare de licență emisă de stat.Pentru a maximiza utilizarea telemedicinei, statele pot facilita furnizarea de telemedicină interstatală prin portabilitatea licenței.Portabilitatea licenței se referă la capacitatea unui profesionist medical autorizat într-un stat de a practica medicina într-un alt stat, cu obstacole și restricții minime prin transferul, confirmarea sau eliberarea unei licențe.Creșterea capacității de a transfera licențe extinde accesul la serviciile de asistență medicală și ajută la îmbunătățirea continuității îngrijirii pacienților.
Printre alte beneficii, portabilitatea licențelor permite statelor să-și păstreze puterea de reglementare, permițând furnizorilor de servicii medicale să deservească mai mulți pacienți, permițând pacienților să primească îngrijiri de la o rețea mai largă de furnizori de asistență medicală și ajutând statele să îmbunătățească accesul la comunitățile de îngrijire pentru mediul rural și scăzut. populațiile cu venituri..Acordurile de licență sunt acorduri între state care simplifică procesul și permit furnizorilor de servicii să depună o singură cerere pentru a practica în statele participante.Acordurile de licență pot ușura sarcina și pot reduce timpii de așteptare pentru ca furnizorii de asistență medicală să practice în afara statului, să mențină supravegherea reglementară de stat și să economisească taxele furnizorilor de asistență medicală pentru consiliile de licențiere de stat.Documentele de licență sunt utile atât pentru serviciile personale, cât și pentru cele de telemedicină.Contractele de licență existente includ: Tratat interstatal privind audiologie și patologie a vorbirii, tratat de consiliere, tratat de îngrijire medicală de urgență, tratat de licență medicală interstatală, tratat de licențiere a asistentelor medicale, tratat de terapie ocupațională, tratat de terapie fizică și tratat de psihologie interjurisdicțională cu potențial de extindere în, alte cariere.
Criza de sănătate comportamentală și deficitul de furnizori de îngrijire a sănătății mintale, inclusiv tratamentul pentru tulburările legate de consumul de substanțe, subliniază necesitatea eforturilor sporite de acordare a licențelor în toate statele.Există multe oportunități pentru ca statele să folosească resursele federale pentru a sprijini extinderea telemedicinei prin acordarea de licențe interstatale:
HHS și-a triplat sprijinul prin HRSA către Federația Consiliilor Medicale de Stat și Asociația Consiliilor Psihologice de Stat și Provinciale, care au creat Tratatul de licență medicală interstatală, Podul furnizorilor, Tratatul interjurisdicțional psihologic și, respectiv, resursele de licență multidisciplinare, prin licență. Grant de transfer.Program.
În plus, noile resurse de licențiere conțin cele mai recente informații despre licențele interstatale, acordurile de licențiere și acordarea de licențe pentru profesioniștii din domeniul sănătății comportamentale.Această resursă oferă îndrumări actualizate cu privire la modul de a practica legal și etic în afara statului și încurajează adoptarea modelelor de licențiere care extind accesul la îngrijirea sănătății.
Acces în bandă largă Conexiunile la internet în bandă largă joacă un rol cheie în a ajuta comunitățile și persoanele cu venituri mici să folosească serviciile de telemedicină.Pentru a extinde accesul la bandă largă în case și state, Congresul a adoptat Legea privind creditele consolidate din 2021 pentru a aloca 3,2 miliarde de dolari Comisiei Federale de Comunicații (FCC) pentru a crea Programul de beneficii de bandă largă de urgență (Programul EBB) pentru a ajuta gospodăriile cu venituri mici să plătească pentru accesul în bandă largă și dispozitive de rețea.
15 noiembrie 2021 Legea privind investițiile și locurile de muncă în infrastructură (IIJA) oferă 65 de miliarde de dolari în finanțare în bandă largă, din care 48,2 miliarde de dolari vor fi gestionate de Administrația Națională pentru Telecomunicații și Informații (NTIA) a Departamentului de Comerț în nou-creatul Autoritate de Conectivitate pentru Internet.si creste.IIJA a oferit, de asemenea, FCC 14,2 miliarde de dolari pentru a moderniza și extinde (programul EBB) Programul de conectivitate la prețuri accesibile (ACP) și 2 miliarde de dolari USDA pentru a înființa cooperative pentru furnizarea de bandă largă.
Aceste planuri de bandă largă vor ajuta la îmbunătățirea accesului pacienților la serviciile de internet și la dispozitivele necesare pentru serviciile de telesănătate, reducând disparitățile și poverile financiare în accesarea serviciilor video și de sănătate bazate pe tehnologie.